移行带前列腺特异性抗原密度在前列腺特异性抗原4．0-10．0和10．1-20．0μg／L时诊断前列腺癌的作用

目的探讨移行带前列腺特异性抗原密度（TZPSAD）在前列腺特异性抗原（PSA）4．0-10．0μg，L和10．1-20．0μg/L时诊断前列腺癌的意义。方法回顾性分析1999年11月至2009年8月在本院行前列腺穿刺活检的患者资料，以PSA4．0-20．0μg／L且有经直肠B超测量前列腺移行带资料的189例患者为研究对象，用接受者操作特性（ROC）曲线计算评估PSA和TZPSAD诊断前列腺癌的意义。分析PSA和TZPSAD不同临界点在PSA4．0-10．0μg／L和10．1-20．0μg，L范围内对前列腺癌的诊断效力。结果40例（21．2％）诊断为前列腺癌，PSA4．0-10．0μg／L时前列腺癌的阳性率为20．5％（16／78），PSA10．1-20．0μg／L时前列腺癌的阳性率为21．6％（24／111），两者差异无统计学意义（P=0．854）。PSA4．0-10．0μg／L时，PSA和TZPSAD预测前列腺癌ROC曲线下面积（AUC）分别为0．569和0．702；PSA10．1-20．0μg／L时，USA和TZPSAD预测前列腺癌AUC分别为0．463和0．730。TZPSAD0．370和0．500ng·ml·ml^-1分别在PSA4．0-10．0和10．1-20．0μL的诊断效力最大，其敏感性分别为68．8％和70．8％，特异性分别为72．6％和70．1％。结论TZPSAD在PSA4．0-10．0和10．1-20．0μg/L时诊断前列腺癌的效力均明显优于PSA，可明显提高PSA诊断前列腺癌的阳性率，减少不必要的前列腺穿刺活检。