自动调节持续气道正压通气强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效

目的 探讨自动调节持续气通正压通气(auto CPAP)强化治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效并分析影响其疗效的因素. 方法 用半随机对照方法将2009年4月至2011年4月在复旦大学附属中山医院鼾症和睡眠呼吸障碍诊治中心确诊的老年OSAHS患者分为强化治疗组(强化组,111例)与非强化治疗组(非强化组,109例),前者进行3d连续医院内强化治疗,治疗过程中对其进行针对性健康教育和指导,并根据其前一天治疗情况,对auto-CPAP呼吸机参数进行适当调整；后者仅进行1d的auto-CPAP治疗,辅以常规的健康教育和指导.比较两组患者的治疗参数包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2min)、夜间平均血氧饱和度(SaO2mean)及血氧饱和度＜90％的时间(tSaO2＜90％)、临床症状和不良反应发生率、Epworth嗜睡量表评分的差异,并对影响强化治疗的因素进行相关分析. 结果 强化组治疗后Epworth评分、AHI、tSaO2 ＜90％分别为(3.58±3.76)分、(7.85±6.53)次/h、(5.65±15.43) min,与非强化组治疗后(6.84±3.22)分、(10.42±7.27)次/h、(15.26±33.14) min相比显著减少(t=6.90、2.76、2.77,均P＜0.05)；强化组治疗后SaO2 min和SaO2 mean分别为(88.24±4.43)％和(96.57±1.53)％,与非强化组(83.28±5.06)％和(94.63±1.38)％比较显著增加(t=-7.74、-9.87,均P＜0.05)；临床症状及不良反应(除皮肤过敏)明显减轻(均P＜0.05).女性患者强化治疗后AHI(41.03±21.99)次/h比男性(38.59±20.83)次/h更低(t=2.13,P＜0.05),相关分析显示患者体质指数(BMI)、年龄、性别、治疗前病情程度与疗效相关(均P＜0.05). 结论 医院内强化治疗能显著改善老年OSAHS患者病情,降低临床症状及不良反应发生率,有助于提高老年OSAHS患者治疗依从性,强化治疗疗效与患者BMI、年龄、性别及治疗前病情程度等因素有关.

Efficacy of intensive treatment by automatic continuous positive airway pressure in elderly patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome