| 变异型寰椎椎弓根的影像解剖及后路置钉策略 |
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| 引用本文： | 张强华,李海东,闵继康.变异型寰椎椎弓根的影像解剖及后路置钉策略[J].中国脊柱脊髓杂志,2014,24(10):912-917. |
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| 作者姓名： | 张强华 李海东 闵继康 |
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| 作者单位： | 湖州师范学院附属第一人民医院脊柱外科 313000浙江湖州市 |
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| 摘 要： | 目的:探讨变异型寰椎椎弓根螺钉的置钉策略及其安全性.方法:2005年1月～2011年1月共收治上颈椎不稳且存在寰椎椎弓根变异者28例,男11例,女17例;年龄18～75岁.术前测量寰椎后弓表面、椎动脉沟底及椎弓根近侧块根部三个切面的内、外侧区域高度,将变异型寰椎椎弓根分为3型.Ⅰ型(寰椎后弓表面高度＜3.5mm,椎动脉沟底高度＞3.5mm)采取后弓下置钉,Ⅱ型(后弓表面高度及椎动脉沟底高度均＜3.5mm)采取椎弓根侧块交界点处置钉,Ⅲ型(后弓表面高度＞3.5mm,椎动脉沟底高度＜3.5mm)采取in-out-in的技术置钉.术后评价置钉准确性及并发症情况.结果:56个变异型寰椎椎弓根中Ⅰ型34个,Ⅱ型18个,Ⅲ型4个.寰椎近侧块面的椎弓根高度均＞5.0mm,内、外侧区域无显著性差异;椎动脉沟底的高度外侧区域显著高于内侧区域(t=13.07,P＜0.01),其中60％外侧区域高度＞3.5mm;后弓表面高度绝大多数＜3.0mm,且内、外侧区域无显著性差异.根据相应置钉策略,术中成功置钉54枚,成功率96.4％.术后CT显示理想和可接受置钉52枚占96.3％,不可接受置钉2枚占3.7％;术中与术后均未发生大出血以及椎动脉、神经根、脊髓损伤、寰椎后弓骨折等并发症,2例患者术后出现枕大神经刺激症状.结论:变异型寰椎椎弓根应根据不同分型采用相应的置钉策略,椎弓根外侧区域置钉更加安全可靠.
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| 关 键 词： | 寰椎 椎弓根 螺钉 影像 解剖学 |
| 收稿时间： | 2013/12/23 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2014/8/27 0:00:00 |
Radiological anatomy and posterior screw placement strategy on C1 pedicle |
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| ZHANG Qianghu,LI Haidong and MIN Jikang.Radiological anatomy and posterior screw placement strategy on C1 pedicle[J].Chinese Journal of Spine and Spinal Cord,2014,24(10):912-917. |
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| Authors: | ZHANG Qianghu LI Haidong and MIN Jikang |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Atlas Pedicle Screw Image Anatomy |
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