慢性心理应激对军人术后认知功能障碍影响的观察

目的：观察慢性心理应激对军人术后认知功能障碍的影响。方法：选择急诊全麻下行阑尾切除术现役军人（A组）和非现役军人（B组）各30例，同期选择同龄健康现役军人志愿者（C组）和健康非现役军人志愿者（D组）各30例为对照组。A组和B组于术前2h（T0）和术后24h（T1）进行数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验并采静脉血测定血浆皮质醇水平；对照组在相同时间点进行以上测评。采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生情况。结果：A组，T0时数字广度测验分值显著低于C组T0时（P〈0．05）；A、B组T1时4项测验分值均显著低于C、D组T1时（P〈0．05）；A组T，时数字广度测验和听觉词汇学习测验分值显著低于B组T1时（P〈0．05）；与本组T0时比较，A组T1时4项测验分值均显著降低，B组T1时数字符号测验、Stroop测验分值显著降低（P〈0．05）。A组POCD发生率为20％，显著高于B组的10％（P〈0．05）；A组T1时血浆皮质醇水平显著高于B组T1时水平（P〈0．05）；A、B组T1时血浆皮质醇水平显著低于本组T0时水平（P〈0．05）。结论：军人术后认知功能障碍发生率高于同龄非现役军人，这可能与慢性心理应激有关。