连续性静-静脉血液滤过技术对全身性炎症反应综合征伴肾功能衰竭患者血液动力学的影响

目的：观察连续性静-静脉血液滤过技术(CVVH)对全身性炎症反应综合征(SIRS)伴急性肾功能衰竭患者血液动力学的影响。方法选择2012年1月至2015年1月我院收治的SIRS伴急性肾功能衰竭患者21例，在积极专科治疗原发疾病基础之上，采用CVVH治疗，应用血液动力学检测仪监测治疗开始前、治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗后8 h患者血液动力学参数，同时进行动脉血气分析、电解质以及肾脏功能监测。结果21例患者CVVA治疗时间为4~11 d，平均治疗时间为6 d，生存15例，死亡6例，生存率为71.43%；21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时心率值均较CVVH治疗前明显下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，但其他参数在治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)；21例患者在CVVH治疗1 h、3 h、5 h以及结束治疗8 h时血尿素氮(BUN)水平、血清肌酐(Scr)水平以及K+水平较CVVH开始前均有明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)，而血糖(Glu)、氯离子(Cl-)、钠(Na+)、pH值、碳酸氢根(HCO3-)以及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身性炎症反应综合征伴发肾功能衰竭患者采用CVVH技术治疗可以一定程度平稳血流，且对溶质的清除效果良好，相关并发症较少，可为CVVH技术治疗血流不稳或合并心血管病的急性肾功能衰竭患者提供临床依据。