| 摘 要： | 目的 分析难治性癫痫致痫灶的术前常用评估方法的定位价值,为术前评估方法的合理选择提供依据。方法 回顾性分析2011年9月至2013年10月手术治疗的76例难治性癫痫的临床资料,分别评估症状学、头皮及颅内脑电图、影像学检查在术前致痫灶定位中的有效性。结果 分别有88.1%、44.7%、82.9%的病人通过临床症状学、头颅MRI、头皮脑电图监测可获得一定价值的定侧或定位信息;在难治性颞叶内侧癫痫中,手术侧海马头MRS NAA/（Cr+Cho）比值较对侧明显降低（P<0.05）,当双侧海马头NAA/（Cr+Cho）比值的不对称指数>0.08时,判断NAA/（Cr+Cho）比值较小一侧为致痫灶所在侧别的准确率更高。19例头颅MRI阴性并接受PET-CT检查的病人中,68.4%可获得一定价值的定侧或定位信息;仍有68.4%的病例需要通过颅内脑电图监测来进一步明确致痫灶的部位及范围。结论 临床症状学分析及头皮脑电图监测对颅内电极的植入及致痫灶切除术有着重要的参考价值;MRI及MRS检查在难治性颞叶内侧癫痫的术前评估中存在一定的参考价值;PET-CT对于头颅MRI检查阴性的病例在癫痫手术中仍有着一定的参考价值;颅内脑电图监测对于致痫灶的判断及癫痫手术切除范围的限定仍有着决定性的意义。
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