骨软骨损伤愈合过程的MRI与病理对照研究初探

目的：研究骨软骨损伤愈合过程的MRI表现及其与病理学表现之间的对应关系。方法：18只家兔分6组用外科手术的方法分离股骨内侧髁一骨软骨块，再放回原位后制成动物模型，分别于术后第2、5、10、15、23、30天摄取X线正侧位平片，并行MRI轴位T1WI，矢状位T1WI、T2WI、D(N)WI、梯度回波FLASH准T2WI检查，于每次检查后处死一组动物行病理检查，分析MRI表现与病理结果之间的关系。结果：①骨软骨块与股骨髁交界面的变化规律：第2天，交界面在各序列呈低信号，对应病理改变为交界面主要是血肿；第5、10天，交界面呈长T1、T2信号，病理结果主要为机化血肿性肉芽组织；第15天，交界面T2值缩短，病理示肉芽组织向纤维组织过渡；第23、30天，交界面在MR各序列均呈低信号，病理为纤维骨痂和骨性骨痂。②15只膝关节骨软骨块在MR各序列均呈中等信号，病理学检查提示骨软骨块内有少量骨细胞坏死，形成空骨陷窝，轻度炎性细胞浸润，骨髓内有水肿。3例T1WI为高信号，梯度回波FLASH准T2WI呈低信号，其余序列呈等信号，病理示骨髓腔内造血组织减少，脂肪增多。结论：骨软骨损伤的愈合过程中交界面要经历血肿形成、肉芽组织吸收和血肿机化、纤维组织和纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成几个阶段，与之相应，MRI T2WI也经历了从低到高再到低的过程，T1WI一直呈低信号。大多数骨软骨块MRI各序列均呈等信号，病理改变轻微。

An experimental study of the healing process in osteochondral fracture: the initial experience of magnetic resonance imaging with pathologic correlation