胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性后路融合术后未融合节段在冠状面平衡重建中的作用

 目的 探讨胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性腰弯融合术后冠状面躯干偏移的重建与未融合节段的关系。方法 回顾性分析2005年10月至2011年10月行后路选择性融合术并有至少2年完整随访资料的胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸患者的影像学资料。测量患者术前、术后及末次随访时的全脊柱正、侧位X线片。观察术后至末次随访期间患者冠状面躯干偏移的变化，并对其与上胸弯、主胸弯、腰弯、远端未融合节段和骶骨倾斜角变化的关系进行多元线性回归分析。结果 共37例患者纳入回顾性分析，男4例，女33例；年龄12～20岁，平均（14.6±2.0）岁；随访时间为2～8.9年，平均3.6年。术前患者腰弯Cobb角平均为44.2°，末次随访时为10.3°，最终矫形率为75.7%；术前主胸弯Cobb角平均为25.2°，末次随访时为13.6°，最终矫形率为44.9%；术前躯干偏移平均为2.2 cm，术后矫正为2.0 cm，术前与术后比较无明显差异，末次随访时躯干偏移自发代偿至0.9 cm，术后与末次随访时比较差异有统计学意义。回归分析发现术后患者躯干偏移的变化仅与远端未融合节段角度的改变呈线性相关，回归方程：躯干偏移变化量（cm）=1.248 7+0.137 8×远端未融合节段Cobb角变化值（°）。结论 胸腰段或腰段特发性脊柱侧凸选择性后路腰弯矫形术后，冠状面躯干平衡的重建主要由远端未融合节段来代偿；尽管手术保留了大部分胸椎节段，但其在躯干偏移的代偿中并未发挥主要作用。

Association of coronal balance reconstruction of unfused segments after posterior selective fusion for thoracolumbar and lumbar idiopathic scoliosis