| 摘 要： | 目的 探讨糖尿病患者初次行全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA）时围手术期应注意的问题及其临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2012年12月接受TKA的148例（168膝）糖尿病患者资料,男32例（36膝）,女116例（132膝）;年龄49～80岁,平均（67.2±8.1）岁;骨关节炎136例,类风湿关节炎12例。患者均存在跛行和膝关节疼痛。116膝术前存在不同程度的畸形。患者入院时空腹血糖平均（10.1±4.9） mmol/L,尿糖 (-) ～ ( +++ )。经口服降糖药或注射胰岛素,待患者空腹血糖＜7.8 mmol/L,餐后2 h血糖＜10 mmol/L时行TKA。结果 患者术前空腹血糖平均（7.2±1.2） mmol/L,餐后2 h血糖平均（11.0±1.8） mmo/L。手术时间平均（72±19） min,术后引流量平均（213.1±101.0） ml,总失血量平均（771.4±97.2） ml。12例患者输血,输血率8.1%（12/148）。术后下肢血管彩超示5例患者小腿肌间静脉形成血栓,但无一例形成深静脉血栓。随访时间6.1～14.4个月,平均（9.4±2.9）个月。末次随访时,无一例发生假体松动、移位或翻修。美国纽约特种外科医院膝关节评分由术前的平均（38.8±14.3）分提高到术后（92.1±6.1）分,其中优120例,良48例;优良率为100%。膝关节活动范围由术前的平均77.2°±19.3°增加到术后109.9°±11.1°。无一例发生深部感染。结论 糖尿病患者初次行TKA时,如围手术期全面评估心肺情况,积极预防深静脉血栓形成和感染,则早期临床疗效满意,并无更高的感染和深静脉血栓形成风险。
|
