209例体重5 kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理

目的总结本院体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗效果及围术期处理方法。方法2002年11月至2008年2月本院手术治疗5kg以下先天性心脏病患儿209例，男162例，女47例。年龄10d至10个月，其中年龄〈28d9例，28d至3个月110例，3-10个月90例。体重2．3～5妇，其中2．3～3kg10例，3～5kg199例。病种包括：法洛氏四联症（TOF）8例，完全性房室间隔缺损（CAVSD）6例，右室双出口（DORV）9例，完全性肺静脉异位引流（TAPVC）19例，完全性大血管转位（TGA）9例，主动脉弓中断（IAA）2例，室间隔缺损（VSD）和（或）房间隔缺损（ASD）156例，其中部分伴动脉导管未闭（PDA）和（或）肺动脉高压（PH）。全组均在体外循环下行心内直视手术治疗，术后均给予改良超滤，2例延迟关胸，8例放置临时起搏导线，术中及术后依据病情予米力农、多巴胺、异丙肾上腺素等持续静脉滴注，呼吸机支持时间20．5—362．0h，撤机后全部用鼻塞式持续气道正压给氧。结果本组早期（术后30d内）死亡16例（7．9％），死亡原因包括低心排出量综合征、急性肾功能衰竭、肺高压危象、多器官功能衰竭等；术后主要严重并发症包括毛细血管渗漏综合征、低心排出量综合征、肺高压危象、肾功能衰竭、低氧血症等。193例存活者随访12个月，172例肺炎及心力衰竭的发生明显减少，体重明显增加，无远期死亡及并发症发生。结论低体重先天性心脏病患儿手术风险大，应严格把握手术指征及手术时机，重视和改进围术期各个环节，可有效降低手术死亡率和术后并发症。

Surgical therapy and perioperative management for congenital heart disease in 209 infants weight less than 5kg

Objective To summarize surgical therapy and perioperative management for congenital heart disease in 209 infants weight less than 5 kilogram. Methods 209 infants (male 162,female 47) with congenital heart disease underwent cardiac operation in our hospital from Nov, 2002 to Feb, 2008.Their ages ranged from 10 days to 10 months (10 days to 28 days in 9 infants,28 days to 3 months in 110 infants and 3 months to 10 months in 90 infants). Their body weight ranged from 2.3 to 5 kg (2.3 kilograms to 3 kilograms i...