肾移植术后并发结核病的诊断与治疗——附33例报告

目的：探讨肾移植术后结核病的特点及其诊断与治疗。方法：对33例肾移植术后结核病患者的临床资料进行数理分析。结果：33例中肺结核30例，肺外结核3例。多以长时间发热为首发、主要的临床表现，伴咳嗽26例，以轻度干咳为主，45％（15／33）患者于术后1年内发病。20例患者经病原学或组织病理学确诊。治疗首选一线抗结核药物，肺结核疗程6—12个月，合并肺外结核者疗程12—18个月。10例患者死亡；19例治愈，随访2年无复发；4例仍在治疗中。结论：肾移植术后结核病以肺结核为主，可合并肺外多部位结核，临床症状隐匿而不典型。对肾移植术后发热、咳嗽患者应及时行相关检查以明确诊断，治疗须兼顾抗结核与抗排斥两方面。