妊娠剧吐引发Wernicke脑病二例临床分析

Wernicke脑病是孕吐患者由于呕吐严重,不能进食,造成维生素B1严重缺乏引起的神经系统营养代谢性疾病。维生素B1(硫胺素)是葡萄糖有氧代谢中丙酮酸脱氢酶系之一丙酮酸脱羧酶。其缺乏时神经组织的能量供应受到影响,而且伴有丙酮酸及乳酸等在神经组织中堆积。维生素B1还可抑制胆碱酯酶活性,其缺乏时乙酰胆碱水解加速,使神经传导受到影响。同时,维生素B1是磷酸戊糖途径中的一种酶——转酮酶的辅助因素,其缺乏时,神经髓鞘的完整性不能很好的维持。就是由于未能由磷酸戊糖途径供应足够的NADPH,以致妨碍酯类合成。Wernicke脑病的典型临床表现为:眼肌麻痹、共济失调、意识障碍三联症特点。但大部分患者的临床表现不典型,易误诊、漏诊。Wernicke脑病可造成神经细胞的损害,可留有后遗症甚至危及生命,应引起妇产科医师的重视。