| 摘 要： | 目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术临床疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆(2013年第4期)、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方(截至2013年5月)。收集腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的随机对照试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据并由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,对同质研究采用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个RCT包括1008例患者。Meta分析结果显示:1中转开腹率:单纯阴式子宫切除术中转开腹率低于腹腔镜辅助阴式子宫切除术[OR=2.86,95%CI(1.06,7.71)];2术后并发症:单纯阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术在并发症方面无差异[OR=0.82,95%CI(0.37,1.85)];3术中出血量:4个国外研究报告了术中出血量,meta分析结果提示单纯阴式子宫切除术的术中出血量明显少于腹腔镜辅助阴式子宫切除术[OR=123.49,95%CI(61.73,185.26)];4个国内研究报告了术中出血量,meta分析结果提示两组无显著性差异[OR=-43.00,95%CI(-117.65,31.66)]。4手术时间:6个国外研究报告了手术时间,meta分析结果提示单纯阴式子宫切除术的手术时间明显少于腹腔镜辅助阴式子宫切除术:[OR=39.28,95%CI(23.05,55.51)];4个国内研究报告了手术时间,meta分析结果提示两组无显著性差异:[OR=-3.80,95%CI(-26.81,19.21)]。5术后住院时间:5个国外研究报告了住院时间,meta分析结果提示单纯阴式子宫切除术的住院时间少于腹腔镜辅助阴式子宫切除术[OR=0.55,95%CI(0.09,1.01)];4个国内研究报告了住院时间,meta分析结果提示两组无显著性差异[OR=-1.67,95%CI(-3.37,0.03)]。结论采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术并没有减少术后并发症,反而增加了中转开腹率。相对于腹腔镜辅助阴式子宫切除术,阴式子宫切除术的术中出血量,手术时间,术后住院天数都可以获得更好的效果。
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