三种方案治疗脑卒中再发300例临床疗效分析

目的观察马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）对脑卒中的二级预防是否优于马来酸依那普利片及其他降压药。方法筛选300例伴有“H型高血压”的脑卒中患者，随机分为三组予以口服依那普利、其他降压药及依那普利叶酸片1年。试验前后分别测量患者的血压、心率、血清同型半胱氨酸（HcY）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT），治疗期间连续随访记录不良反应。随访结束时比较两组脑卒中再发率、死亡发生率有无差异。结果依那普利叶酸片组明显降低血压、血浆同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）水平较依那普利组、其他降压药组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。心率差异无统计学意义（P〉0．05）。依那普利叶酸片组明显降低脑卒中再发率和死亡率、心血管病发生率，差异均有统计学意义（P〈0．05）。依那普利叶酸片各种不良反应发生率与依那普利类似（P〉0．05），其他降压药组各种不良反应发生率较高（P〈0．05）。结论依那普利叶酸片降压和降HCY水平效果显著，同时可以有效减缓动脉粥样硬化进展，稳定CIMT。还可以进一步降低脑卒中再发率及死亡率。