单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的初步研究

【摘要】 目的：探讨单侧双通道内镜下腰椎融合术（unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion，ULIF）治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法：回顾性分析2018年8月~2020年5月收治的76例单节段腰椎退行性疾病患者，其中ULIF治疗35例（ULIF组），微创经椎间孔入路腰椎融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗41例（MIS-TLIF组）。其中ULIF组男16例，女19例，平均年龄50.94±12.12岁；MIS-TLIF组男19例，女22例，平均年龄53.44±14.37岁。记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症，术前、术后2周、术后3个月、末次随访时腰痛及腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI），以及末次随访时融合率和改良Macnab评分。结果：所有患者均顺利完成手术。与MIS-TLIF组相比，ULIF组术中出血少（52.03±11.48ml vs 134.46±18.63ml，P＜0.05），术后住院时间短（8.43±1.88d vs 9.98±1.96d，P＜0.05）。两组患者术后VAS评分及ODI较术前均明显下降，术后2周ULIF组腰痛VAS评分为3.06±1.41分，显著低于MIS-TLIF组的4.10±1.64分，且术后2周ULIF组ODI为（32.20±4.32）% ，显著低于MIS-TLIF组的（37.11±4.72）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时ULIF组融合率88.6%，MIS-TLIF组融合率为90.2%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时ULIF组改良MacNab标准优良率91.4%（32/35），MIS-TLIF组为87.8%（36/41），两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于MIS-TLIF，ULIF治疗腰椎退行性疾病具有术中出血量少、术后早期腰痛轻、术后住院时间短、早期功能恢复快的优点。

Preliminary study of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion for the treatment of degenerative spinal disease