| 摘 要： | 目的观察不同浓度氢吗啡酮对罗哌卡因硬膜外阻滞分娩镇痛效应的影响。方法选择单胎足月临产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,均进入第一产程活跃期,随机分为4组。均行罗哌卡因硬膜外镇痛,H0组单纯给予罗哌卡因,H_1、 H_2、 H_3组分别给予罗哌卡因混合5、 10、 15μg·mL~(-1)氢吗啡酮,药液量均为15 mL,给药速度10mL·min~(-1)。罗哌卡因浓度采用序贯法确定,每组初始浓度为0.1%。记录给药前和给药后5、15、 30 min各组产妇平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度等,以疼痛视觉模拟量表(VAS)评估镇痛效果,并观察不良反应发生情况。使用概率单位回归分析计算氢吗啡酮的半数有效浓度(EC_(50))。结果共有77例完成试验,H_0、 H_1、 H_2、 H_3组分别完成20例、 16例、 18例、 23例。各组给药后VAS评分均显著下降(P <0.05),镇痛起效时间和各观察时点VAS评分无显著差异(P> 0.05)。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC_(50)及其95%可信区间(95%CI)为:H_0组0.083%(95%CI:0.073%～0.091%), H_1组0.070%(95%CI:0.062%～0.077%), H_2组0.066%(95%CI:0.058%～0.072%), H_3组0.058%(95%CI:0.051%～0.064%),H_1、 H_2、 H_3组EC_(50)均低于H_0组(P<0.05), H_1、 H_2、 H_3各组间比较无显著差异(P>0.05)。各组产程时间、胎儿心率、新生儿Apgar评分等比较差异均无显著意义(P>0.05),均无严重不良反应发生。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因可安全有效用于硬膜外分娩镇痛,氢吗啡酮推荐浓度为5μg·mL~(-1)。
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