血液透析患者内瘘绳梯样穿刺的探讨

动静脉内瘘是为终末期肾病患者接受血液透析治疗建立的永久性血管通道，是尿毒者患者的生命线。它通常将患者的一根动脉（多选桡动脉）和一根静脉（多选头静脉）进行吻合，达到静脉动脉化，以耐受血液透析时的反复穿刺。常规使用的内瘘比新建的内瘘和普通静脉穿刺更省力，成熟的内瘘一次穿刺成功率很高（100％）。对长期透析患者定点穿刺常常引起患者内瘘侧的手臂局部隆起，隆起部位的上下方血管特别狭窄，严重影响外观。血液透析只是暂是替代了尿毒症患者的肾脏功能，帮助患者排除毒素和多余的水分。如果患者不进行肾移植，这种方法将长期进行。定点穿刺处皮肤变薄、松弛，透析时针眼处渗血，少数患者形成局部动脉瘤，甚至破裂引起大出血的危险。经常更换穿刺点可避免定点穿刺造成使用过多血管壁受损、弹性减弱、硬节瘢痕形成。为此，2007年3月至2007年9月我们针对我院现有血透患者动静脉内瘘穿刺进行了改进，收到了满意的效果，现报道如下。