结膜蝇蛆病一例

结膜蝇蛆虫病属于眼部少见的寄生虫病，文献报道较少，其影像资料更为稀少。此病患者在我国多源于牧区，饲养牛羊者多见［1］。在城市中并不多见，现报告如下。
患者女性，25岁。2013年6月于北京同仁医院就诊，自述右眼异物感及“虫爬感”，就诊当日上午走路被飞虫迷眼，照镜子自行从结膜囊中取出小虫数条后就诊，于我院又取出此虫十余条。患者右眼角膜清，前房中深，结膜轻度充血，裂隙灯下可见虫体长约1 mm，呈梭形，头部有一黑点（图1、2），于结膜表面和睑周皮肤表面蠕动且行动迅速。外眦皮肤表面近睑缘处有一疑为未发育为蚴虫的虫卵（图3、4）。取出所有可见虫体后，用生理盐水彻底冲洗结膜囊。确定所有虫体全部取出后，嘱患者局部抗生素滴眼，次日复查，3日后痊愈。
讨论 此寄生虫虫体经北京市眼科研究所微生物室鉴定，确定为蝇蛆蚴。裂隙灯下所见的虫体头部的黑点，镜下观察实为蝇蛆蚴头部的一对小钩。该病常见于热带地区，也见于我国西北部地区，此种蚴虫多在其成虫飞行偶然撞到人眼，继而将其卵产于结膜囊内。由于蝇蛆蚴在结膜囊移行迅速，可能隐匿在穹窿结膜处而不易被发现，医生需仔细询问病史并翻查结膜囊进行清查。取材时可点表面麻醉药以降低虫体的活动性，以便于取材。