腹部创伤内出血的诊断和处理

1 临床资料我院于1987～1994年共收治闭合性腹部创伤致腹腔内出血者40例,占腹腔内脏损伤总例数的76.9%.致伤原因为车祸30例、工伤6例、其他意外4例.出血原因为肝脏17例、脾脏损伤15例(其中迟发性脾破裂1例)、肝脾同时损伤者3例、肠系膜血管损伤5例.入院时有明显休克表现者29例.受伤至接受手术治疗时间在6小时以内者29例,6～12小时者6例,12～24小时者3例.手术探查有腹腔出血量记载者35例,出血量1000～1500ml者11例,1500～2000ml者18例,2500ml以上者6例.40例中死亡11例,死亡率27.5%.其中肝破裂6例死亡,脾破裂3例死亡.肝脾同时破裂者2例死亡.死亡原因:9例为肝、脾呈垦芒状、爆裂状、粉碎状破裂、肝静脉破裂,术中无法控制出血、2例为脾破裂伴多发性肋骨骨折,术后死于呼吸衰竭.