以胸腔积液为主要表现的充血性心力衰竭21例误诊分析

本文收集自1999年3月～2003年11月以胸腔积液为主要临床表现的充血性心力衰竭(CHF)误诊病例21例,现分析如下. 1临床资料 本组21例中,男性17例,女性4例;最小年龄51岁,最大年龄87岁,平均68岁.既往有心脏病史5例,糖尿病史3例,肺结核病史2例.21例患者均有不同程度的胸闷、憋气,呼吸困难.伴胸肋胀痛9例,伴发热、咳嗽、咯痰4例,双下肢浮肿4例.全部病例均行X线、胸腔B超及心电图检查,X线检查发现左心室增大11例,全心增大1例;心电图检查,ST-T改变9例,心房纤颤4例,房性早搏3例,胸腔B超示双侧胸腔积液10例,右侧胸腔积液8例,左侧胸腔积液3例.21例中有5例因胸腔积液量少而未抽吸;余16例均行胸穿抽液共26次,送常规检查,胸水李凡它试验阳性者11例共16次,胸水细胞学、抗酸杆菌检查阴性.癌胚抗原测定值无阳性提示意义.本组病例误诊为结核性胸膜炎9例,支气管肺炎4例,高度怀疑肺癌5例,3例曾拟诊CHF.