非大细胞性巨幼细胞性贫血10例临床报告

目的：观察地贫高发区非大细胞性巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia，MA）的临床特征并分析其诊断线索，以减少临床误诊和漏诊。 方法：回顾分析2003年1月至2007年9月诊断MA的广西籍患者，平均红细胞体积<100者定义为非大细胞性MA；以同期非MA性贫血广西籍患者为对照。观察各组血细胞参数、生化指标，部分患者行血红蛋白电泳或地贫基因分析。 结果：22例MA患者中10例（45.5%）为非大细胞性MA, 其中3例为小细胞性MA。比较非大细胞性MA与大细胞性MA的临床特征，除红细胞平均血红蛋白外无统计学差异。4例非大细胞性MA行地中海贫血（地贫）筛查或地贫基因检测，3例诊断为地贫（α地贫1例，β地贫2例）。5例大细胞性MA行地贫筛查，均未见异常。以乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）>240 IU/L、校正网织红细胞指数（corrected reticulocyte production index, CRI）<1.5%为标准筛查，5例非大细胞性MA中无漏诊。结论：地贫高发区非大细胞性MA较为常见，小细胞性MA亦非罕见，需高度警惕。在非大细胞性贫血患者中以LDH>240 IU/L、CRI<1.5%为标准识别MA，值得探讨。

Clinic report on 10 cases of megaloblastic anemia without macrocytosis