非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死诊疗现状分析

目的:分析非心脏科住院患者急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的诊疗情况。方法:收集2005年1月至2014年12月在上海市第十人民医院非心脏科室住院期间发生STEMI的患者40例(院内STEMI组),随机选取同时间段院外发生STEMI且收住于心脏科的40例患者(院外STEMI组)作为对照,对两组的诊疗情况进行分析。结果:与院外STEMI组相比,院内STEMI组年龄更大,既往有脑血管意外/短暂性脑缺血发作病史及既往确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的比例更高,住院期间阿司匹林及氯吡格雷的使用率更低,起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入心导管室的时间更长,冠状动脉造影(CAG)检查率及经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗率更低,住院期间心源性死亡率更高(P均0.05)。Logistic回归分析提示,起病至获取心电图的时间、CAG检查率、PCI治疗率为院内STEMI组心源性死亡的独立危险因素。结论:非心脏科发生STEMI的住院患者年龄更大、合并冠心病的危险因素更多,住院期间抗血小板治疗率低,心源性死亡率高。缩短住院患者起病至获取心电图的时间、获取心电图至进入导管室的时间,积极进行PCI治疗可能提高此类患者的生存率。