| 摘 要： | 目的 探讨胰肠吻合口大网膜包裹技术对于降低胰十二指肠切除术（PD）后胰瘘发生率的效果。方法 回顾性分析2009年1月至2015年10月第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科单一手术组实施的225例胰十二指肠切除术的病例资料。根据术中是否实施胰肠吻合口网膜包裹技术分为包裹组（125例 ）和未包裹组（100例），经倾向性评分匹配（PSM）后，比较包裹组（64例）和未包裹组（64例）胰瘘的发生率。结果 手术均顺利完成，225例病人总并发症发生率为62.7%（141/225），再手术率2.7%（6/225），病死率2.7%（6/225）。胰瘘发生率为46.7%（105/225），包括A级61例、B级37例、C级7例，出血发生率为11.%（25/225），胃排空障碍（DGE）发生率为24.9%（56/225），腹腔感染发生率为20.9%（47/225）。除术后胰瘘发生率外，两组病人出血、DGE、腹腔感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。包裹组无再次手术病人，死亡2例；未包裹组再次手术4例，死亡4例；两组间比较差异均无统计学意义（P=0.119、0.680）。在PSM模型中，单因素分析显示，胰腺质地、胰管直径及网膜包裹与术后胰瘘发生相关；多因素分析显示，胰管直径＜3 mm及未行网膜包裹是胰瘘发生的独立危险因素。结论 PD中采用胰肠吻合口网膜包裹技术可降低术后胰瘘的发生率。
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