血栓闭塞性脉管炎外科与腔内治疗疗效研究

目的 探讨外科与腔内治疗对下肢动脉血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans，TAO）的作用，为TAO的综合治疗提供循证医学依据。方法 回顾性分析2006年4月至2015年4月间，哈尔滨医科大学附属第一医院采用外科或腔内治疗下肢动脉TAO的202例病人的临床资料。根据踝肱指数（ABI），Rutherford分级等指标评价各种手术方案的疗效。结果 Rutherford分级（R值）评价：术后1个月，行经皮腔内血管成型术（PTA）组、腰交感神经节切除组、序贯法内膜剥脱组、腰交感神经结节切除+序贯法内膜剥脱组病人与术前比较R值均降低（P＜0.05）；术后6个月，腰交感神经节切除组、序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组R值降低（P＜0.05）；术后12个月，序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组R值降低（P＜0.05）。ABI指标：术后1周，4组病人与术前比较ABI值均升高（P＜0.05）；术后6个月，腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组ABI值升高（P<0.05）；术后12个月，序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组ABI值升高（P<0.05）。结论 单纯PTA和腰交感神经节切除术使膝下远端动脉闭塞的TAO病人术后短期内获益明显。单纯序贯法内膜剥脱术或联合腰交感神经节切除术是一种治疗下肢动脉TAO明确有效的外科治疗方法。