甲状腺微小癌131I治疗

131I治疗是甲状腺微小癌（TMC）行全或近全甲状腺切除术后的有效辅助手段。TMC大部分局限于甲状腺内，无其他风险因素，仅小部分TMC呈现甲状腺外侵犯、颈部淋巴结转移甚至远处转移等侵袭性特征。故关于肿瘤直径＞1 cm的甲状腺乳头状癌（PTC）的治疗推荐并不完全适用于TMC。而且，由于缺乏大规模、前瞻性、多中心临床研究证据，TMC的术后131I治疗尚存在争议。在TMC尤其是PTMC的131I治疗前风险评估中，应注意多灶性、高柱状及实性等病理亚型以及BRAF基因突变等分子特征对PTMC侵袭性的影响；须重点关注存在两个以上侵袭特征的病人。在131I治疗前评估中应纳入病理特征及术后动态评估的概念，甲状腺球蛋白（Tg）尤其是131I治疗前刺激性Tg是131I治疗前反映肿瘤的无病状态或疾病持续状态乃至远处转移的重要血清学指标。强调在评估基础上依据不同风险决策131I治疗。