全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床观察

目的观察全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法选择拟在后腹腔镜下行肾脏手术的患者40例，ASAI～IⅡ级，随机分为两组，单纯全麻组（GA组）和全麻复合硬膜外组（GEA组），每组20例。GA组患者给予常规全麻诱导，气管内插管，术中以丙泊酚、瑞芬太尼及顺式阿曲库铵持续静脉泵注维持麻醉，术后行PCA。GEA组患者先行硬膜外麻醉，待硬膜外阻滞平面确定后，再行全麻诱导（同GA组），气管内插管，术中以丙泊酚持续静脉泵注及间断硬膜外追加罗哌卡因维持麻醉，并根据手术需要间断静注小剂量顺式阿曲库铵，术后行PCEA。观察并记录两组患者术中心率、血压、拔管时间、全麻药用量及血管活性药的使用情况。观察两组患者术后镇痛情况，并行VAS评分及术后并发症如恶心、呕吐、皮肤瘙痒和烦躁的发生率。结果T。时两组患者心率、收缩压及舒张压差异比较无统计学意义（P〉O．05），GA组T1，T2及T3时均较T0时显著升高（P〈0．05），亦明显高于GEA组同时间点指标值（P〈0．05）。GEA组全麻药物用量明显少于GA组（P〈O．05）。GEA组患者拔管时间明显短于GA组（P〈0．05）。阿托品、麻黄碱的用药情况差异无意义（尸〉0．05）。术后镇痛效果比较：术后镇痛12h、24hVAS评分GEA组低于GA组（P〈O．05）。术后12h、24h烦躁的发生率GEA组低于GA组（P〈0．05）。两组术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒的发生率差异无意义（P〉O．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术，可减轻患者术中血流动力学波动，减少术中全麻药用量，缩短拔管时间，且术后镇痛更加完善，同时降低术后烦躁的发生率。