实时三维时空关联成像技术对20孕周前胎儿心脏畸形的诊断价值

目的探索实时三维时空关联成像技术（STIC）对20孕周前胎儿先天性心脏病（FCHD）的诊断价值。方法选取2010年6月至2012年7月在厦门大学附属第一医院杏林分院超声科常规超声检查的20孕周前连续病例共510例,均存在有高危因素,作为高危组;其孕22周后常规产前检查时作为对照组。常规二维超声心动图检查后应用STIC技术获取胎儿心脏容积数据,进行脱机分析,使用多平面重建模式（MP）和断层显像模式（TUI）获取美国超声心动图学会提出的胎儿的9个心脏切面,观察FCHD的检出情况,两组胎儿心脏畸形检出情况采用Kappa一致性检验。结果高危组20孕周前共检出胎儿心脏畸形10例,漏诊2例,22孕周后检出12例胎儿心脏畸形。具体种类及检出孕周：左室发育不良2例（孕16＋6周、孕18＋3周）,大动脉转位2例（孕16＋4周、孕18＋5周）,单心室2例（孕16＋4周、19＋3周）,室间隔缺损2例（孕17＋1周、孕18＋5周）,主动脉狭窄1例（孕16＋3周）,房室共道畸形1例（孕17＋3周）;漏诊2例为大动脉转位（孕14＋3周）、室间隔缺损（孕15＋3周）;孕22周后筛查时除上述检出外又新增检出1例大动脉转位,共检出胎儿心脏畸形11例,漏诊1例：室间隔缺损（孕15＋3周）。两组心脏畸形检出率经Kappa一致性检验为高度一致,Kappa值为86.4%。结论通常在孕22＋0～26＋6周使用二维及三维超声进行胎儿心脏畸形筛查,现将实时三维STIC技术用于20孕周前高危胎儿,心脏畸形的检出率与孕22周后一致,差异无统计学意义,最早在孕16周时可检出FCHD。因此可借助此技术尝试将心脏畸形筛查时间提前至孕16周,以期更早发现胎儿心脏畸形。