高敏肌钙蛋白低水平升高的临床研究

目的：探讨低浓度高敏肌钙蛋白（hs-cTnT）水平在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的临床应用。方法选择拟诊 ACS 患者220例，按最终的临床诊断分别为非 ST 段抬升的急性心肌梗死（NSTEMI）100例，不稳定心绞痛（UAP）和稳定心绞痛（SAP）患者各60例，动态监测比较 NSTEMI、UAP、SAP 患者0、2、4、6、8、10、12、24h的 hs-cTnT 浓度变化率。结果hs-cTnT 在诊断 NSTEMI、UAP、SAP 上均出现低浓度升高现象，三种疾病不同时间段 hs-cTnT 变化水平各不同，其中以6 h 的阳性率为92％、32％、40％，适合作为动态监测的时间点。在拟诊为AMI 的应用上，hs-cTnT 变化率≥30％为基准的诊断效能优于以≥20％的诊断效能。结论对拟诊 AMI 的胸痛患者，首次 hs-cTnT 检测值虽升高但未达临床阈值者，应进行动态检测，但至少观察至6 h。如果两次检测值差异≥30％，则对确诊为 AMI 有较大意义。