| 摘 要： | 目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期脑功能特点,观察早期脑功能监测在HIE临床分度、评估神经系统预后的作用。方法选取延安大学附属医院2014年12月-2016年12月出生的6 h以内入院的患儿58例,根据HIE的诊断标准分为轻度(H1组)、中度(H2组)、重度(H3组),选取同期非脑损伤足月儿21例作为对照组(H0),在入院后6 h内进行振幅整合脑电图(aEEG)监测,持续监测20~24 h。分析a EEG的背景波最高振幅/最低振幅、睡眠觉醒周期(SWC)、背景活动、a EEG结果、头颅磁共振成像(MRI)结果 5项指标;在生后3~7 d进行头颅MRI检查;并在出生3 d及2、4周进行神经行为测定(NBNA),对不同程度脑损伤患儿的神经行为预后进行评估。结果 (1)4组患儿最高/最低电压均值的差异具有统计学意义(F=40.10/256.6,P0.05);组间比较,H0和H1组的最高/最低电压组间差异无统计学意义(P0.05),余各组间的最高/最低电压比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)4组患儿的睡眠觉醒周期(H=62.47,P0.05)、背景活动(H=66.92,P0.05)、aEEG结果 (H=57.97,P0.05)、头颅MRI分度(H=68.71,P0.05)之间的差异有统计学意义,其相关性分别为:r=0.861,P0.001;r=0.855,P0.001;r=0.745,P0.001;r=0.937,P0.001。(3)H0、H1、H2、H3组患儿3 d及2、4周NBNA评分均值组间差异均有统计学意义(均P0.05);任意两组间患儿NBNA评分均值在3 d及2、4周比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论随着HIE临床程度的加重,最高电压逐渐上升,最低电压逐渐下降,HIE临床程度越重,电压上升或者下降的幅度越明显。通过对不同程度的脑损伤患儿进行脑功能监测,分析最高/最低电压、SWC、背景活动、aEEG及头颅MRI结果可为患儿预后判断提供科学依据。
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