冠心病合并糖尿病多支血管病变介入治疗与外科旁路移植术比较的Meta分析

目的 评价冠心病合并糖尿病多支血管病变介入治疗与外科旁路移植术治疗效果.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MedLine、EMbase(1974-2014.11)、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集冠心病合并糖尿病多支血管病变介入治疗与外科旁路移植术治疗的随机对照研究(RCT).有两名评价员按照纳入与排除标准选择文献,评价质量与提取资料,对符合纳入标准的研究以RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照研究,共2288例患者.Meta分析结果显示,介入治疗与外科旁路移植比较,随访30 d患者全因病死率与MACE事件发生率差异无统计学意义,RR=0.42,95％CI(0.05～3.44),P=0.42.对随访1年以上的长期随访结果分析:全因病死率差异无统计学意义,RR=0.14,95％CI(0.47～2.78),P=0.77.MACE事件发生率,两组差异有统计学意义RR=1.65,95％CI(1.29～2.11),P＜0.0001.说明从远期MACE事件发生率而言外科旁路移植术对于治疗冠心病合并糖尿病伴多支血管病变患者更占优势.对于长期靶血管重建率Meta分析结果显示两组差异有统计学意义RR=3.08,95％CI(2.28～4.17),P＜0.00001.此结果说明外科旁路移植术更优于介入治疗,靶血管重建较介入治疗低.CCSⅡ级人数Meta分析结果显示,两组差异有统计学意义,RR=2.07,95％CI(1.50～2.87),P＜0.0001.外科旁路移植术随访1年后远期轻度心绞痛情况更少见.结论 冠心病伴糖尿病多支血管病变患者治疗上对于MACE事件发生率,长期靶血管重建,CCSⅡ级事件发生的情况看,外科旁路移植术疗效更优于介入治疗术.

A Meta-Analysis for the comparison between Interventional Therapy and Surgical approach for Coronary Heart Disease complicated with Diabetes Mellitus with Vascular Lesions