CG、HA、AFP联合在常见肝病诊疗中的价值

目的 探讨肝胆酸(CG)、透明质酸(HA)、甲胎蛋白(AFP)放射免疫测定(RIA)在肝脏功能状态评价及不同肝病诊疗中的价值。方法 RIA方法测定246例急性甲肝、乙肝、慢活肝、丙肝、肝硬化、原发性肝细胞肝癌患者入院时、治疗1周后、出院前血清中CG、HA、AFP水平，同时测定GPT、A／G。结果 各种肝病CG水平均显著升高，阳性率治疗前达100％，治疗1周后仍达90％以上，远远高于其它指标，肝硬化、原发性肝癌组CG水平也异常升高，与低水平GPT形成明显反差；急性非黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎、丙肝、慢活肝、肝硬化、原发性肝癌患者HA水平及阳性率渐次升高，急性肝炎HA水平经治疗后迅速下降，丙肝、慢活肝、肝硬化、原发性肝癌HA高水平持续时间长，下降缓慢；肝细胞肝癌AFP异常升高，平均水平在200ng／ml以上，阳性率高达83％，急性黄疸型乙肝、丙肝、慢活肝、肝硬化组AFP均可不同程度升高，但平均水平在100ng／ml以下，阳性率在30％～40％之间。结论 CG是诊断肝功能异常的最灵敏指标，也是肝硬化、原发性肝癌的诊断和鉴别诊断的可靠参考依据；HA是严重肝病，特别是慢活肝、肝硬化、肝细胞肝癌的一个重要的病理指标，在评价肝功能状态方面也是一个良好指标；AFP是诊断原发性肝癌的一个主要的特异性指标，但在非癌性肝病中亦有轻度的一过性升高；三者联合检测，可对肝脏功能状态及肝病病程作较全面的评价。