麻醉与冠状动脉痉挛

无论在心脏手术或非心脏手术中,于麻醉中和麻醉后,单纯因冠状动脉痉挛导致心肌供血不足的病例已屡有报道。这种病例的特点是不伴有心动过速和血压升高所致心肌耗氧量增加,但心电图表现有缺血性改变,多并发心律失常,心肌缺血改善则心律失常消失。本文综述有关资料,对冠状动脉痉挛的病理与发病机制,心电图改变,心律改变,与麻醉有关的预防治疗等问题进行讨论。一、冠状动脉痉挛的病理与发生机制早在20世纪30年代,即发现有一种变异型心绞痛,其特点是可以无任何诱因,于卧位或夜间静息状态下固定时间发作,且发作时常伴发固定导联出现ST段一过性升高。