糖尿病下肢动脉病变介入术后再狭窄与内皮功能的关系研究

目的 探讨糖尿病下肢动脉病变（lower extremity arterial disease，LEAD）患者介入治疗术后再狭窄与血管内皮功能的关系。方法 回顾性分析在笔者医院接受介入治疗成功的133例LEAD患者，对患者进行持续1年的跟踪随访，根据是否发生再狭窄情况进行分组，即分为再狭窄组25例与未狭窄组108例。检测记录患者血管内皮功能指标、炎性因子水平、血脂4项以及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbAlc），并分离狭窄组和未狭窄组患者外周血裂红后细胞进行转录组测序。采用多因素非条件 Logistic 回归分析筛选术后再狭窄的血管内皮功能独立风险因子。结果 狭窄组的血清内皮素（endothelin-1，ET-1）、血管性假性血友病因子（von willebrand factor，vWF）、血栓素 B2（thromboxane B2，TXB2）、血管细胞黏附分子1（vascular cell adhesion protein 1，VCAM-1）及一氧化氮（nitric oxide，NO）均显著高于未狭窄组，而内皮一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase，eNOS）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）均显著低于未狭窄组（P<0.01）。两组患者的血脂4项差异无统计学意义（P>0.05）；且狭窄组的HbAlc显著高于未狭窄组（P<0.01）。狭窄组炎症因子表达水平显著高于未狭窄组(P<0.05)。转录组测序分析结果与检测结果一致。多因素Logistic回归分析发现，肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素（interleukin，IL）-6、ET-1、vWF 均是导致LEAD血管再狭窄的独立危险因素（P<0.05）。结论 血管内皮功能指标（ET-1、vWF）与炎性因子（TNF-、IL-6）为LEAD患者介入术后再狭窄的独立危险因素。

Study on the relationship between restenosis and endothelial function after interventional surgery for diabetic lower extremity arteriopathy