| 中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析 |
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| 引用本文： | 王省,胡兵,李异玲,冯志杰,高艳景,范志宁,季峰,刘冰熔,王进海,张文辉,党彤,徐红,孔德润,原丽莉,许良璧,呼圣娟,文良志,姚萍,梁运啸,周晓东,向慧玲,刘小伟,黄晓铨,繆应雷,朱晓亮,田德安,白飞虎,宋吉涛,陈立刚,边巴央珍,马颖才,黄义飞,吴斌,祁小龙.中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析[J].中华消化内镜杂志,2024,41(1):43-51. |
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| 作者姓名： | 王省 胡兵 李异玲 冯志杰 高艳景 范志宁 季峰 刘冰熔 王进海 张文辉 党彤 徐红 孔德润 原丽莉 许良璧 呼圣娟 文良志 姚萍 梁运啸 周晓东 向慧玲 刘小伟 黄晓铨 繆应雷 朱晓亮 田德安 白飞虎 宋吉涛 陈立刚 边巴央珍 马颖才 黄义飞 吴斌 祁小龙 |
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| 作者单位： | 中山大学附属第三医院消化内科,四川大学华西医院消化内科,中国医科大学附属第一医院消化内科,河北医科大学第二医院消化内科,山东大学齐鲁医院消化内科,南京医科大学第一附属医院消化内镜科,浙江大学医学院附属第一医院消化内科,郑州大学第一附属医院消化内科,西安交通大学第二附属医院消化内科,首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科,包头医学院第二附属医院消化科,吉林大学白求恩第一医院胃肠内科,安徽医科大学第一附属医院消化内科,山西医科大学第二医院消化内科,贵州医科大学附属医院消化内镜中心,宁夏回族自治区人民医院消化内科,陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科,新疆医科大学第一附属医院消化科,广西壮族自治区人民医院消化内科,南昌大学第一附属医院消化内科,天津市第三中心医院消化肝病科,中南大学湘雅医院消化内科,复旦大学附属中山医院消化科,昆明医科大学第一附属医院消化内科,兰州大学第一医院普外科,华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科,海南医学院第二附属医院消化内科,哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科,厦门大学附属中山医院消化内科,西藏自治区第三人民医院肝病科,青海省人民医院消化科,中山大学附属第三医院消化内科;东南大学附属中大医院门静脉高压中心,中山大学附属第三医院消化内科,东南大学附属中大医院门静脉高压中心 |
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| 基金项目： | 国家自然科学基金（82070574）；天津市卫生健康科研项目（TJWJ2022XK029）；天津市医学重点学科（专科）建设项目（TJYXZDXK?034A） |
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| 摘 要： | 目的 全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状，为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法 本研究由中国肝脏健康联盟（Liver Health Consortium in China， CHESS）发起，通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证，依照指南预防食管胃静脉曲张出血（esophagogastric variceal bleeding， EGVB）的依从性，急性EGVB的处理、治疗时机，胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例，各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果 31个省（自治区、直辖市）共836家医院参与本调研，调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血（49.3%，412/836）和预防再出血（38.3%，320/836）。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见（非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗）的依从性为72.5%（606/836），对于EGVB二级预防推荐意见（非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗）的依从性为39.2%（328/836），三级医院和二级医院对于一级预防［71.0%（495/697）比79.9%（111/139），χ2=4.11，P=0.033］和二级预防的依从性［41.6%（290/697）比27.3%（38/139），χ2=9.31，P=0.002］差异有统计学意义。78.2%（654/836）的医院首选内镜治疗处理急性EGVB，三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院［82.6%（576/697）比56.1%（78/139），χ2=46.33，P<0.001］。治疗时机通常为出血后12 h内（48.5%，317/654）和12~24 h（36.9%，241/654）。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张，分别有48.2%（403/836）和29.9%（250/836）的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理，而12.4%（104/836）和26.4%（221/836）的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平（84.2%，704/836）和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平（78.9%，660/836）是当前内镜治疗急需改进的方面。结论 多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展，各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极，但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。
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| 关 键 词： | 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 内镜治疗 套扎 硬化剂 组织胶 问卷调查 指南依从性 |
| 收稿时间： | 2023/5/12 0:00:00 |
| 修稿时间： | 2024/1/8 0:00:00 |
A national questionnaire survey on endoscopic treatment for gastroesophageal varices in portal hypertension in China |
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| Institution: | Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Portal hypertension Esophageal and gastric varices Endoscopic therapy Band ligation Sclerotherapy Tissue glue Questionnaire survey Guideline adherence |
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