氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症30例

目的探讨氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症的临床疗效及其安全性。方法将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组及对照组氯氮平的剂量于3周内加到治疗剂量，治疗组氯氮平剂量150～450 mg·d^-1，对照组氯氮平剂量200～450 mg·d^-1，治疗组另外给予文拉法辛，1周内加至100 mg·d^-1，疗程均为12周。分别于治疗开始第4，8，12周末采用简明精神症状量表(BPRS)及阴性症状量表(SANS)评定疗效，不良反应量表(TESS)评定不良反应。结果治疗开始4周后，两组BPRS、SANS总分及因子分比治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01)，治疗组部分因子评分下降更早、更快。治疗第4，12周末，治疗组情感平淡与意志缺乏因子分明显低于同期对照组。治疗后第4，8，12周末，治疗组TESS评分均明显低于对照组，且治疗后低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01)。治疗组体重增加发生率明显低于对照组(P＜0.01)。结论氯氮平联合文拉法辛治疗以阴性症状为主的精神分裂症更安全可靠，并且可以抑制氯氮平所致的药源性肥胖。