| 摘 要： | [英]/SuminoH…//Lancet．-1999,354．-650 流行病学研究显示激素替代治疗(HRT)可显著减少绝经后妇女心血管疾病危险,但作用机制还不十分清楚。高尿酸血症是妇女缺血性心脏病死亡率独立预测因素,因此雌激素心血管保护作用,可能部分与其改变血清尿酸浓度有关。本研究旨在调查绝经后妇女HRT对血清尿酸浓度的影响。 分析了61例绝经后妇女,她们每日接受HRT(0．625 mg结合雌激素及口服甲羟孕酮0．25 mg每天),为期12个月,另24例绝经后妇女作为对照组不接受治疗。无1例妇女应用影响尿酸药物,如黄嘌呤氧化酶抑制剂、促尿酸尿药物、利尿剂和血管紧张素受体阻滞剂。所有妇女闭经>12个月,并有血清卵泡刺激素浓度升高。无1例妇女在近12个月内曾接受任何雌激素制剂以及3 a内作植入式治疗。分别测定患者血尿酸和肌酐基础值,以及HRT后3个月、6个月、12个月的浓度。血尿酸通过尿酸一过氧化物酶法测定。根据基础尿酸值不同,把HRT组和对照组又分成高尿酸组(尿酸>0．327 mmol／L)和正常尿酸组(尿酸≤0．327 mmol／L),其中HRT组61例：高尿酸15例、正常尿酸46例;对照组24例：高尿酸7例、正常尿酸17例。 结果 患高尿酸血症绝经后妇女,在3～12个月内HRT能显著降低其平均血尿酸浓度(P<0．01),而正常尿酸组,HRT对血尿酸浓度改变无显著意义;各组间基础肌酐浓度没有差异,且在HRT后各组间血清肌酐浓度改变无显著差异。 研究证实,患高尿酸血症的绝经后妇女应用HRT可降低血尿酸水平。但还不能澄清HRT降血尿酸的机理,可能与雌激素可增加尿酸排泄有关。 本研究指出,HRT可降低高尿酸血症,减少心血管病危险,因而有益于心血管系统,是HRT心血管保护机理之一。 (童亚芳摘 陈晓红校)
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