肝性脊髓病4例报告

例1 男,51岁.因患血吸虫性肝硬变井发大呕血于9年前行脾切除及胃次全切除术.因再次呕血、黑便、腹胀、行为异常1天入院.体检:颈部及前胸有2个蜘蛛痣、肝掌,肝未触及,腹水征阳性.有扑翼样震颤.化验检查:ALT 105U/L、Tp56.9g/L、A23g/L、G 33.gμmol/L、血氨165μmol/L、WBC 3.2×10~9/L,Hb 67g/L,PLT26×10~9/L.给予止血药及精氨酸等药物治疗,血氨时高时低.半月后出现双下肢无力,逐渐出现双下肢痉挛性截瘫.肌力Ⅲ级,肌张力高,膝反射跟腱反射亢进,双侧巴彬斯基征阳性.查CSF常规及生化:蛋白偏高,余正常.EEG呈弥漫性异常.继续保肝、降血氨治疗,血氨降至80μmol/L以下,但双下肢仍不能活动.半年后死于消化道大出血、肝性脑病.