间断肺通气对婴儿体外循环的肺保护作用

目的 观察间断肺通气对婴儿体外循环(CPB)的肺保护作用,并探讨其机制.方法 选取60例1岁以内行室间隔缺损修补术的患儿,随机分为两组.对照组于CPB开始后停止通气;处理组于CPB开始心脏停跳后膨肺(用手挤压气囊,使气道压力升到25-30 cmH2O,维持3-5秒,重复5次),将肺内血液排出,然后静态膨肺(4-8 cmH2O),并每隔10min膨肺5次.两组患儿均于腔静脉开放后恢复机械通气.记录术后呼吸机通气和重症监护时间,在主动脉阻断前、阻断10min和开放10min分别采集左右心房血测定白细胞计数,并测定术前、主动脉阻断10min、开放10min、CPB后2h、6h、12h、24h和48h时血浆NE、TNF-帷 L-6、IL-8含量.结果 术后机械通气和重症监护时间处理组均明显低于对照组(P<0.01);在主动脉阻断10min和开放10min时,对照组右心房血白细胞计数明显高于左心房血(P<0.01);NE、TNF-a、IL-6和IL-8浓度在主动脉阻断10min、开放10min、CPB后2h、 6h、12h时处理组低于对照组(P<0.01).结论 在婴儿CPB过程中持续静态膨肺并间断压力膨肺,可以减少白细胞的粘附、降低炎性因子水平,有较好的肺保护作用.

Protective effects of intermittent ventilation on lung injury during cardiopulmonary bypass in infants