老年急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后疗效观察及相关因素分析

目的 探讨老年急性脑梗死(AIS)患者不同分型静脉溶栓的出血转化和有效率情况,并进行疗效相关因素分析。方法 AIS患者156例,依据静脉溶栓后早期神经功能是否改善分为症状有效组(97例)和无效组(59例),进行单因素和多因素分析,以明确影响溶栓早期神经功能恢复的相关危险因素。结果(1)不同病因的老年AIS患者采用阿替普酶溶栓后早期临床有效率及出血转化率有一定差异,其中病因不确定(UE)组及穿支动脉疾病(PAD)组有效率较高,出血转化率较低,而心源性卒中(CS)组早期有效率最低,出血转化率最高;(2)单因素分析显示早期神经功能有效组与无效组在中国缺血性卒中亚型(CISS)病因分型一大动脉粥样硬化型、合并感染、中重度脑白质高信号(WMH)方面差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素回顾分析提示中重度WHM是老年患者早期神经功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论 不同病因的老年AIS患者采用静脉溶栓后早期临床有效率及出血转化率有一定差异,UE组及PAD组有效率较高,CS组出血转化率最高;中重度WMH是老年AIS患者静脉溶栓后影响早期神经功能恢复的独立危险因素。