急诊PCI联合远端保护装置或GP Ⅱb/Ⅲa治疗血栓负荷过重的ST段抬高型心肌梗死

目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合远端保护装置(DPD)或血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI).方法 冠状动脉造影(CAG)显示冠脉内富含大量血栓者106例,按时间及介入治疗方法分常规PCI组(37例)、DPD组(34例)和GPⅡb/Ⅲa组(35例),回顾性分析二组PCI术后即刻梗死相关血L管(IRA)的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平(TMP)分级、术后72 h内出血、输血比例及术后30 d、1年内主要心脏小良事什(MACE)发生情况.结果 常规PCI组、DPD组和GPⅡb/Ⅲa组术后即刻IRA的TIMI血流分级分别为(2.41±0.50)、(2.65±0.48)和(2.68±0.47),TMP分级分别为(2.03±0.65)、(2.31±0.48)和(2.37±0.54),术后30 d,1年MACE发生率分别为(16.2±37.4)%、(8.6±28.4)%和(7.9±2.7)%.(29.7±46.3)%、(14.3±35.5)%和(18.4±39.3)%.DPD组和GPⅡb/Ⅲa组以上指标均优于常规PCI组(P<0.05).术后72 h内出血、输血情况三组间差异无统计学意义.结论 冠脉内血栓负荷过重的STEMI患者急诊PCI中使用DPD或GPⅡb/Ⅲa安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI.