无创血红蛋白监测在脊柱融合术中的应用研究

目的探讨无创血红蛋白浓度(SpHb)监测与动脉血气分析血红蛋白浓度(Thbc)监测在脊柱融合术中的准确性及影响因素,旨在明确SpHb监测能否用于指导术中输血。方法全麻下行择期脊柱融合术的成年患者53例,ASAⅠ~Ⅲ级。于切皮前、植骨融合、手术结束和出血量每超过400ml即刻,记录SpHb、Thbc、静脉血常规血红蛋白浓度、手术时间、术中出血量、末梢灌注指数(PI)、MAP、CVP、体温、输注液体种类及总量。结果用一致性检验、回归分析和非参数检验进行统计分析。结果 SpHb与血红蛋白浓度的一致性弱于Thbc与血红蛋白浓度的一致性;SpHb与血红蛋白浓度成正相关(r=0.77,P0.01),Thbc与血红蛋白浓度成正相关(r=0.89,P0.01);SpHb与血红蛋白浓度、Thbc与血红蛋白浓度差值的平均值分布差异有统计学意义(P0.01)。出血量、输注胶体、PI对SpHb监测的准确性有影响(P0.05)。结论 SpHb监测总体上能反映体内血红蛋白浓度的变化趋势,可为临床有创测定血红蛋白浓度的采血时机提供参考。其准确性受众多因素影响,其在指导术中输血中的应用宜与动脉血气分析或静脉血常规测定相结合。

Evaluation of non-invasive hemoglobin measurement in patients undergoing spinal fusion