经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置二尖瓣替换术的应用评估

目的评价经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置的二尖瓣替换术（MVR）对左心舒缩功能的影响。方法根据术中情况将40例冠心病合并二尖瓣返流患者分为两组：A组22例采用直接将二尖瓣残缘、前瓣环、人工瓣环缝合的MVR；B组18例采用将前叶沿前瓣环切开与后叶进行折叠的MVR。所有手术均在超声监视指导下进行，采用PHILIPS彩色超声诊断仪分别在术前及术后3个月记录包括左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）、峰值充盈率（PFR）和峰值排空率（PER）等血流动力学指标。结果A组患者与治疗前比较，EDV（90．48±37．60）ml／m^2与（66．22±28．66）ml／m^2，t=-2．631，P〈0．01]，ESV（51.75±26．50）ml／m^2与（42．67±26．14）ml/m^2，t=-1．863，P〈0．05]，LVEF（0．40±0．10）％与（0．47±0．08）％，t=1．734，P〈0．05]，PER（2．91±0．50）％与（3．49±0．64）％，t=1．752，P〈0．05}，PFR（2．81±0．88）％与（2．72±0．61）％，t=-1．723，P〈0．05]显著改善。术后3个月后，A组与B组比较，血流动力学指标EDV、ESV、LVEF、PER、PFR差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论经胸超声心动图监测下原位保留全部二尖瓣装置二尖瓣替换术能够更加完善地维护左心室舒缩功能。