凶险型前置胎盘16例诊治体会

目的通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性，以提高对凶险型前置胎盘的认识，预防产后出血和围生期子宫切除的发生。方法2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例，选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组，随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组，对两组病例的临床资料进行对比分析。结果凶险组阴道出血量为（600±115）ml，对照组为（550±130）ml，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。凶险组经阴道分娩6例，胎盘粘连3例，发生产后出血4例，出血量（1000±205）ml；对照组中经阴道分娩者10例，发现胎盘轻度粘连2例，发生产后出血5例，出血量（600±150）ml。胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义（χ^2=6．56、t=11．32，P均〈0．05）。凶险组剖宫产10例，发现胎盘粘连4例（25％）；产后出血6例（60％），出血量（1200±225）ml，行宫腔填塞纱条2例，无子宫切除者。而对照组中，剖宫产20例（66．7％），产后出血5例（25％），出血量（800±125）ml，行宫腔填塞4例，无一例行子宫切除。剖宫产情况比较：两组剖宫产率，胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义（χ^2值或t值分别为10．3、4．27、5．64、3．442，P均〈0．05）。结论凶险型前置胎盘发生率低，产后出血及子宫切除发生率相对高。一旦发生要引起高度重视，合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节，从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险。