128例初治鼻咽癌调强适形放疗临床分析

目的分析调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT) 治疗初治鼻咽癌的临床疗效。方法鼻咽癌IMRT 初治患者128例，按1992年福州分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱ期19例，Ⅲ期58例，Ⅳa期49例。鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）处方剂量为(70~74)Gy分30次，颈部淋巴结（GTVnd）处方剂量为(68~70)Gy分30次，临床靶体积1（CTV1）(60~64)Gy分30次，临床靶体积2（CTV2）(50~54)Gy分30次。采用Kaplan-Meier法进行生存分析和局部控制率计算，Log-rank检验组间差异。结果中位随访时间12月(6~24月)，1、2 年总生存率分别为100%、96.9%，1、2 年无远处转移生存率分别为92.2%、88.3%，1、2 年局部控制率分别为96.1%和93.8%。N分期是影响有无远处转移生存率的最重要预后因素( P =0.04)。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎，Ⅰ~Ⅳ级分别为38.8%、48.4%、7.8%、0。晚期不良反应主要表现为口干，Ⅰ级67.2%, Ⅱ级19.5%。结论鼻咽癌IMRT 靶区剂量高，周围正常组织受量小，不良反应轻，是一种治疗鼻咽癌的有效方法。治疗失败最主要的原因是远处转移，其发生率与颈淋巴结转密切相关。

Clinical Observation of 128 Nasopharyngeal Carcinoma Patients for Intensity Modulated Radiotherapy