难治性瘢痕疙瘩术后电子线放射治疗疗效分析及患者满意度研究

目的 探索难治性瘢痕疙瘩术后电子线放疗的治疗效果、复发的影响因素，评估患者对疗效的满意度。方法共纳入2019～2021年收治的难治性瘢痕疙瘩患者37例（共40处），全部瘢痕疙瘩均在术后接受电子线照射，放疗采用6～9 MeV电子线源皮距照射技术，照射剂量20 Gy/5 Gy/4 F。收集患者一般临床资料，术后定期随访，观察结束向所有患者发放调查问卷，评估患者满意度，分析患者的治疗效果及不良反应情况，使用Logistic回归对影响复发的因素进行分析。结果 40处瘢痕中有4处（10%）治疗后复发，有5处（12.5%）治疗后无明显变化，治疗有效率77.5%。主要不良反应为皮肤色素沉着、切口扩展。单因素分析显示：性别、既往史、手术至放疗的时间间隔、是否连续照射、血浆纤维蛋白原含量与复发相关。多因素分析显示：手术至放疗的时间间隔超过24 h是复发的独立危险因素，连续照射是独立保护因素。复发、切口扩展及色素沉着是患者不满意的主要原因。结论 手术联合电子线放疗是治疗难治性瘢痕疙瘩的有效手段，手术至放疗时间、能否连续照射是影响瘢痕疙瘩复发的独立预后因素，患者主观评价并不完全符合其临床表现及检查。