心脏增大致气管插管困难1例

病例女,46岁,10余年前出现心慌、气短,稍活动后症状明显并易疲劳和呼吸费力,未引起足够重视。近来因劳累出现气喘、心跳加速、胸口闷胀不适入院。入院查体:颈静脉怒张、双肺呼吸音粗,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音,血压132/76 mmHg,心率140次/min,脉搏短促76次/min,体重43 kg。心电图提示:(1)快速房颤动;(2)ST-T改变;诊断为风湿性心脏病。心脏超声提示:(1)巨大左房,肺动脉增宽,右室流出壁稍增厚;(2)二尖瓣重度狭窄,重度反流;(3)主动脉动度降低,主动脉瓣瓣尖增厚,中度反流;(4)三尖瓣轻中度反流,肺动脉瓣轻度反流,反流压差明显;(5)左室收缩功能降低;(6)心包腔局限性降低。