| 摘 要： | ![]()
目的比较地佐辛复合芬太尼对乳腺癌患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果,同时探讨其对乳腺癌患者免疫功能的影响。方法择期行乳腺癌根治术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄35～55岁,体重50～70kg。随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(M组)。两组患者均接受相同的气管插管静吸复合麻醉,手术结束前15min静脉注射芬太尼0.05mg并连接PCIA泵;F组:芬太尼1.0mg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml;M组:地佐辛15mg+芬太尼0.5mg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100ml;其参数设定为:输注速率2ml/h,单次按压剂量0.5ml/次,锁定时间15min。分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后4h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)采取外周静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+,用铬(51Cr)释放法测定血清NK细胞活性,用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果;记录术后48h内有效按压次数和不良反应发生情况;记录患者的一般情况各指标、输液量、失血量、尿量和各种麻醉药物的用量。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,M组有效按压次数少于F组(P<0.05),两组术毕及术后4h、24hCD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+和NK细胞活性明显低于麻醉前水平(P<0.05),M组术后48hCD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+基本恢复至麻醉前水平,高于F组(P<0.05),M组术后48hNK细胞活性恢复至麻醉前水平,低于F组(P<0.05)。结论地佐辛复合芬太尼用于术后PCIA不仅镇痛效果良好,降低了不良反应发生率,而且可以改善乳腺癌术后患者的免疫功能。
|
