三踝骨折内固定失败原因分析及对策

目的探讨三踝骨折内固定失败原因及对策。方法回顾性分析42例手术内固定治疗的三踝骨折。失败10例,男6例,女14例;年龄32～72岁,平均40岁。测量评估影像学资料,了解诊疗及手术过程,分析失败原因。结果 10例内固定失败。腓骨复位不良1例,胫腓联合Ⅱ度以上分离未固定2例,固定螺钉退出1例,断裂1例。后踝骨折、复位不良、内固定失败、距骨后脱位1例。移位大于2mm的后踝骨折未行内固定2例。内侧间隙增宽大于5mm2例。结论不了解踝关节骨折复位标准、未重视踝关节周围韧带复合体损伤修复和无术中影像监控是手术失败的主要原因。准确诊断分型、解剖复位坚强内固定、准确判断处理下胫腓联合分离和内侧三角韧带损伤可减少手术失败。