儿童人工晶体植入手术的探讨

报告５３例６０眼２～１２岁儿童白内障摘出，人工晶体（ＩＯＬ）植入的手术结果。先天性白内障２３例２９眼，外伤性白内障３０例３１眼。Ⅰ期植入４２例４７眼，Ⅱ期植入１１例１３眼。术中前房发生纤维素性渗出反应占２１．７％，术后前房发生从絮状到膜性程度不等的纤维素性渗出占５３．３％。外伤性白内障较先天性白内障的反应重（Ｐ＜０．０５）。术后虹膜后粘连占３３．３％，瞳孔发生明显变形占１８．３％，瞳孔上移占１３．６％，瞳孔膜形成占６．７％，后囊膜混浊占３３．９％，人工晶体瞳孔夹持占６．７％，１例发生眼球萎缩。术后矫正视力≥０．５者占２５％，视力在０．１～０．４者占４５％，视力＜０．１者占１８．３％。伴有眼球震颤和斜视的患者术后视力在０．１～０．３以下。影响术后视力恢复的因素有：发生白内障的年龄，视觉刺激阻断持续时间，外伤性视网膜震荡，渗出性视网膜病变和角膜白斑等。我们认为，儿童ＩＯＬ植入尚需慎重。儿童ＩＯＬ植入的安全年龄，如何减轻术中和术后炎症反应和术后远期对眼球发育的影响均有待于今后进一步探讨。