治疗前胆碱酯酶联合纤维蛋白原/前白蛋白比值对转移性结直肠癌患者预后价值研究

摘 要：［目的］ 探讨治疗前血清胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）联合纤维蛋白原/前白蛋白比值（fibrinogen-to-prealbumin ratio，FPR）对转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer，mCRC）患者的预后价值，建立mCRC患者的预后列线图预测模型并进行验证。［方法］ 回顾性分析161例mCRC患者的临床病理学资料。应用Cox回归模型分析临床基线特征和实验室检测指标在全体、左侧和右侧mCRC患者预后中的作用，确定独立预后因素；建立列线图预测模型。［结果］ 161例mCRC患者中，CHE、FPR的最佳截断值分别为4 140 U/L和23.6。生存分析显示，CHE≥4 140 U/L组和CHE＜4 140 U/L组中位生存期分别为23.0个月和10.1个月（χ2=40.429，P＜0.001）；FPR＜23.6组和FPR≥23.6组中位生存期分别为27.0个月和12.0个月（χ2=59.338，P＜0.001）；CHE-FPR评分为0、1和2分组中位生存期为别为29.6个月、14.6个月和7.2个月(1 vs 0：χ2=80.984，2 vs 0：χ2=161.671，P均＜0.001）。单因素和多因素Cox回归分析显示，ECOG 评分（HR=1.923，95%CI：0.989~3.739，P=0.05)、临床治疗方案（HR=0.663，95%CI：0.403~1.092，P=0.01）、CHE（HR=0.187，95%CI：0.041~0.850，P=0.03）、FPR（HR=1.956，95%CI：1.014~3.775，P=0.04）和CHE-FPR（HR=7.906，95%CI：4.636~13.481，P＜0.001）是mCRC的独立预后因素，构建列线图预测模型，包含CHE-FPR评分指标的预后列线图预测模型的一致性指数（C-index）为0.754；而不包含CHE-FPR评分指标的预后列线图预测模型的C-index则为0.606。［结论］ 治疗前CHE-FPR评分是mCRC患者有效的独立预后指标，可较准确个体化地预测不同治疗方式、不同原发肿瘤部位mCRC患者的预后，并可以辅助临床医生进行治疗决策。

Prognostic Value of Pre-treatment Cholinesterase and Fibrinogen-to-prealbumin Ratio (CHE-FPR) in Patients with Metastatic Colorectal Cancer